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Lauterbachs Krankenhausreform: Was hinter dem umstrittenen DRG-System steckt

Karl Lauterbach (SPD), Bundesminister für Gesundheit, spricht bei der Sitzung des Bundestags l. Thema ist das Krankenhauspflegeentlastungsgesetz. - Copyright: picture alliance/dpa | Kay Nietfeld
Karl Lauterbach (SPD), Bundesminister für Gesundheit, spricht bei der Sitzung des Bundestags l. Thema ist das Krankenhauspflegeentlastungsgesetz. - Copyright: picture alliance/dpa | Kay Nietfeld

Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) will das Krankenhaussystem grundlegend reformieren. Am Dienstagvormittag will er seine Vorschläge zur Zukunft der Krankenhäuser in Deutschland vorstellen. Ziel soll sein, die Versorgung stärker vom finanziellem Druck zu lösen. Dafür soll die bisherige Vergütung über Pauschalen für Behandlungsfälle entscheidend verändert werden. Das hatte der SPD-Politiker bereits angekündigt.

Die Vergütung über Fallpauschalen wurde vor etwa 20 Jahren eingeführt. Mit dem Ziel, das System effizienter zu machen und zum Beispiel auch zu kürzeren Klinikaufenthalten für Patienten zu kommen.

Pro Patient und Diagnose erhalten Kliniken eine bestimmte Vergütung

Kliniken erhalten pro Patient und Diagnose eine bestimmte Vergütung. Unabhängig vom entstandenen Aufwand bekommen sie einen pauschalen Eurobetrag. Je mehr Patienten eine Klinik behandelt, desto mehr Einnahmen erzielt sie. Kosten für das Pflegepersonal wurden bereits aus den Pauschalen genommen, um den Spardruck zulasten der Pflege zu beseitigen. Die Kassen zahlen alle anfallenden Kosten.

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Lauterbach zufolge habe sich das System mittlerweile so verselbstständigt, dass es zulasten der Qualität der Versorgung gehe. Das liege an einem „Hamsterrad-Effekt“: Nur mit einer Steigerung der Fallzahlen könnten Kliniken ihr Budget halten oder erhöhen. Und es machten Kliniken Gewinn, die für Leistungen möglichst wenig Geld ausgäben - höherer Aufwand bedeute dagegen tendenziell Verluste.

Mit Material der DPA / cb